江门地区中医医院软性输尿管镜术中国专家共识

江门市五邑中医院泌尿外科是江门地区中医医院中唯一独立的泌尿外科。 隶属于中华中西医结合学会泌尿外科专业委员会江门分会及华南泌尿外科结石防治基地、软性内镜培训基地，江门市中医重点专科该市医学中心目前开放床位40张。

本专业以泌尿生殖系统疾病的防治为重点，以内镜、腹腔镜微创技术和中西医结合诊疗为特色。 其中，尿路结石的微创手术治疗率几乎100%，泌尿生殖肿瘤的微创手术治疗率几乎100%。 手术治疗达到90%。

本科部是五邑地区第一个开展输尿管肾软镜技术的专业。 是广东省最早的软内窥镜培训基地之一。 每年举办多期软内镜培训班，接收多批软内镜培训学员，并创新研发硕通组合镜片，使结石治疗更加全面、先进。 由于硕通组合晶状体技术具有高度的安全性、绝对的优势和优越的治疗效果，2016年荣获中华医学会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科学分会的荣誉。 结石联盟的认可写入2016年《中国输尿管软镜专家共识》。

我科开展的光谱结石成分分析和尿液生化检查，结合患者的中医体质辨证，可以为患者提供科学的结石预防依据和个体化的中医及饮食治疗方案。

该科在五邑率先开展腹腔镜技术治疗泌尿外科肿瘤及畸形等泌尿外科疾病，如腹腔镜肾癌根治性肾切除术或肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治性前列腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治性切除术（输尿管癌）是肾盂癌（输尿管癌）等泌尿外科中难度最大的腹腔镜微创手术。 对于肾脏和输尿管畸形，可以采用腹腔镜技术与柔性手术联合治疗合并肾结石。 手术效果显着，并发症少，术后生存期长，技术实力达到国内先进水平，在地区处于领先地位。

围术期中医辨证治疗，并采用中药调理、中药包、针灸、推拿等中医疗法，将患者的身心状态调整至术前最佳状态，降低手术风险，手术后应用它。 加速患者康复、减轻疼痛并缩短住院时间。

本专科诊治的常见疾病：

(1)尿路结石：包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道结石。

(2)泌尿道肿瘤：包括肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸、阴囊等肿瘤。

(3)肾上腺外科疾病：包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生症、肾上腺髓质增生症、肾上腺无功能性肿瘤、肾上腺性别异常等。

（4）泌尿道先天性疾病：肾盂输尿管连接部梗阻、腔静脉后输尿管、巨输尿管、输尿管口异常、马蹄肾、“胡桃夹”综合征； 隐睾（游走性睾丸）、鞘膜积液、精索静脉曲张、尿道下裂、包茎等阴茎阴囊畸形、女性尿道外口处女膜畸形、尿道肉阜。

(5)排尿功能障碍疾病：前列腺增生(前列腺肥大)、女性压力性尿失禁、神经源性膀胱功能障碍、膀胱过度活动症、尿道狭窄等。

(6)尿路感染：肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核、膀胱炎、尿道炎。

(7)其他：肾囊肿、多囊肾、泌尿系统器官创伤、输尿管狭窄、尿道、膀胱异物、氯胺酮相关性膀胱炎、顽固性血精、射精管囊肿、不孕症。

先进的内镜诊疗技术——尿路结石患者的福音

本专业是中国中西医结合协会泌尿外科专业委员会华南泌尿外科结石防治基地江门分会暨软内镜培训基地。 专业从事经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、经尿道膀胱镜碎石术的应用。 在截石术治疗泌尿系结石等常规微创手术的基础上，我们勇于创新，开发了硕通组合镜，它充分利用了人体自然孔道（尿道、输尿管）的微创理念进行手术，解决手术问题。 通过大量的病例研究和临床研究数据，分析了碎石与切石术同步进行、有效控制肾盂内压力这一棘手的临床问题。 事实证明，该技术具有高度的安全性和绝对优越的治疗效果。 2016年荣获中华医学会泌尿外科奖。 外科分会和中国泌尿外科结石联盟的认可写入《中国输尿管软镜专家共识》（《中华泌尿外科杂志》2016年8月第37卷第8期第561-565页），当地市级医院极为罕见。

优选技术：硕通组合镜片结合自然通道软镜碎石技术

1、硕通组合镜结合软镜碎石技术，是根据穿过尿道、输尿管的自然通道手术路径理念设计的。 它是目前临床上最安全的治疗方法，创伤较小，恢复较快，并且可以达到其他治疗方法的治疗效果。

2、与输尿管镜碎石术相比：硕通组合镜结合柔性镜片，可在负压下吸引并固定结石，避免了输尿管镜碎石术治疗输尿管结石时结石逸出返回肾脏的风险； 与柔性镜片联合治疗肾结石，避免了输尿管镜碎石术中看得见却不见的尴尬。

3、与经皮肾镜取石术相比：硕通组合透镜结合柔性透镜无需“钻孔”，避免了经皮肾镜取石术造成大出血和肾单位损伤的风险，更安全。

4、与软镜碎石相比：硕通组合镜和软镜具有负压吸引，可以有效维持较低的肾内压，避免软镜碎石时因肾内压过高而导致泌尿系统败血症的风险。 ; 可以同步碎石和排石，避免软镜碎石术后需要自行取出结石带来的痛苦和结果的不确定性； 可指导软镜碎石术，缩短手术时间。

先进腹腔镜微创技术及泌尿系肿瘤规范诊疗

利用腹腔镜微创技术规范诊疗泌尿系肿瘤、畸形等泌尿外科疾病一直是该科的特色之一。 在武邑地区率先开展腹腔镜肾癌根治术或肾部分切除术治疗肾癌及腹腔镜肾切除术。 肾癌前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂癌（输尿管癌）根治术等泌尿外科手术是难度最大的腹腔镜微创手术。 其肿瘤治疗效果显着，并发症少，术后生存期长。 ，恢复快，技术实力达到国内先进水平。

首选技术：腹腔镜泌尿道肿瘤治疗技术

安全、有效、创伤小是腹腔镜技术的优势。 完全切除和无瘤接触是肿瘤治疗的关键要素。 腹腔镜泌尿道肿瘤治疗技术综合了上述优点和关键要素，大量证据表明腹腔镜显微手术与开腹手术切除肿瘤具有相同的疗效。

科室参照《中国泌尿外科疾病诊治指南》常规开展腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，技术水平达到处于国内先进水平。 其中，腹腔镜肾部分切除术可以达到肾癌根治性肾切除术的效果，并且可以保留正常肾组织，保护肾功能； 原位回肠新膀胱手术可以治疗腹腔镜全膀胱切除术后的膀胱。 癌症、手术后经尿道排尿，无需终身腹壁造瘘，生活质量更高。